介護保険負担限度額認定申請書について（令和7年8月1日更新）

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介護保険負担限度額認定

介護保険施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院）に入院または入所した場合や短期入所サービス（ショートステイ）を利用した場合、食費・居住費（滞在）については自己負担になりますが、次の用件に該当する方については軽減を受けることができます。

次の要件のいずれにも該当する方

（1）全ての世帯員及び配偶者が市町村民税非課税

配偶者の所得については、申請された被保険者と同一の世帯に属さない配偶者についても、市町村民税非課税であること。（世帯分離をしている場合や事実婚も含みます。）

（2）預貯金額等が一定額以下

預貯金額等については、下記のとおり利用者負担段階により金額が定められております。

利用者負担段階	主な対象者	預貯金額（夫婦の場合）
第1段階	生活保護受給者	要件なし
	世帯全員が町民税非課税である老齢年金受給者	1,000万円(2,000万円)以下
第2段階	世帯全員町民税非課税年金収入金額＋合計所得金額が80.9万円以下	650万円(1,650万円)以下
第3段階1	世帯全員町民税非課税年金収入金額＋合計所得金額が80.9万円～120万円以下	550万円(1,550万円)以下
第3段階2	世帯全員町民税非課税年金収入金額＋合計所得金額が120万円超	500万円(1,500万円)以下

※生活保護受給者については第一段階となります。

介護保険負担限度額認定証は毎年7月末日までの有効期限があります。

引き続き認定を受けるには、更新が必要になります。（6月上旬に更新通知をお送りします。）

保健医療福祉課
電話番号：0884-62-1141
メールアドレス：kenko@naka.i-tokushima.jp